华东医院体重健康管理中心近日迎来一位特殊的患者——来自北方的20多岁青年小马（化名），体重高达500斤，BMI达79kg/m2，面临严重的健康危机。该患者曾辗转多地求医，因手术风险极高而始终未能实施减重手术。
12月11日，经过华东医院体重健康管理中心多学科团队的精准准备与治疗，成功为小马施行单孔+1腹腔镜胃袖状切除术。患者术后10天顺利出院。这一案例刷新了我院体重健康管理中心减重手术的体重纪录，标志我院在超级肥胖综合治疗领域实现技术新突破。
小马的肥胖问题持续多年。2024年12月至2025年8月，体重高达500斤的他在外院接受为期8个月的综合治疗，包括饮食调整、运动干预及药物辅助治疗，体重降至420斤。然而，由于代谢紊乱严重且手术风险极高，外院评估后建议继续保守治疗，暂缓手术。患者回家后，体重迅速反弹至490斤以上，同时合并有重度睡眠呼吸暂停综合征、2型糖尿病、高血压等合并症，生活质量极差，生命安全受到威胁。据患者母亲回忆，当时近乎绝望，听说华东医院体重健康管理中心在肥胖多学科治疗方面经验丰富，抱着最后一线希望赶来求助。
展开剩余74%面对这一“重量级”挑战，体重健康管理中心迅速启动多学科诊疗（MDT）模式。因患者及家属强烈的手术治疗意愿，消化内科贾明磊副主任医师在门诊接诊后，联合减重代谢外科、内分泌科、临床营养科、麻醉科等专家为患者进行综合评估后，将患者转诊至减重代谢外科病房，由顾岩主任医师团队接管。
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在医务一处处长陶晓明、副处长戴文斌的支持协助下，借助多学科协作体系为患者进行更加全面细致的围手术期评估和准备。内分泌科鹿斌主任团队优化血糖控制。临床营养科吴江主任团队设计低热量高蛋白饮食。心血管科陈梦伟副主任医师评估心血管风险。呼吸与危重症医学科范志强副主任医师改善肺功能。麻醉科顾卫东主任团队制定特殊麻醉方案。医务社工部陈清如副主任提供社会心理学支持。信访办张雪峰副主任、朱琦老师在术前医患沟通等方面给予相应支持。
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术中，顾岩主任医师团队采用“单孔+1”腹腔镜技术，仅需2个小切口（在原有脐上单孔切口基础上另加左上腹5mm小切口）完成胃袖状切除术。术后腹壁创口较小，兼具手术质量安全与微创恢复优势。该技术对主刀医生的操作精度要求极高，需在狭小空间内完成胃切除、吻合等复杂步骤。麻醉科顾卫东主任团队通过精准调控，确保患者术中生命体征平稳。
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经过重症监护室俞瑞东副主任医师及团队的密切照护和评估，患者在术后第一天转回普通病房。马慧护士长带领护理团队实施超级肥胖患者特殊护理模式，包括伤口管理、呼吸训练及心理支持，促进患者康复。经过10天的术后康复治疗，患者顺利出院。
出院后，患者将进入为期一年的随访期，由临床营养科、内分泌科、康复科团队提供饮食指导、运动计划及心理干预，确保长期减重效果。体重健康管理中心鹿斌教授表示，超级肥胖的治疗不仅是手术，更是对生活方式的重塑，通过多学科协作，帮助患者重建健康习惯，实现“减重不减质”的生活。
顾岩主任提醒，超级肥胖（BMI≥50）患者常合并糖尿病、心脑血管疾病等，传统减肥方法效果有限，手术是唯一能长期维持减重效果的手段。他建议，BMI≥27.5且合并代谢疾病者，或BMI≥32.5者，均应尽早评估身体状况并进行个体化的治疗。
此次多学科救治经验为更多“重量级”患者带来希望，未来中心将继续深化多学科协作，推动减重手术技术向更微创、更精准方向发展。
专家介绍
顾 岩
专家门诊：周一上午
特需门诊：周三上午
华东医院普外科主任医师、教授、博导、博士后合作导师，兼任上海市医学会外科学分会减重与代谢外科学组组长、中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师工作组副组长、中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师工作组委员、中国研究型医院协会糖尿病与肥胖外科专业委员会常委、中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会常委、国家卫健委能力建设和继续教育外科专家委员会减重与代谢外科专委会委员、中华医学会外科学分会外科学分会疝与腹壁外科工作组委员、中国医疗保健国际交流促进会理事、中国医疗保健国际交流促进会普通外科分会副主任委员、《中华疝与腹壁外科杂志》副主编、《中国普通外科杂志》《中华肥胖与代谢病电子杂志》编委等。
长期从事疝与腹壁外科、减重与代谢外科及胃肠道肿瘤外科的临床及基础研究，在复杂疑难腹壁缺损的外科手术治疗方面积累了丰富经验。临床上在国内最早开展“组织结构分离技术治疗巨大腹壁缺损、三维可视化技术应用于腹壁缺损的术前规划”等多项新技术。
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